Folsäure

Ein Nährstoff des Vitamin-B-Komplexes, den der Körper in Prozentzahlen benötigt, um zu funktionieren und gesund zu bleiben. Folsäure hilft bei der Bildung der roten Blutkörperchen. Sie ist in Vollkornbrot und -getreide, Leber, grünem Gemüse, Orangensaft, Linsen, Bohnen und Hefe enthalten. Folsäure ist wasserlöslich (kann sich in Wasser verflüssigen) und muss täglich eingenommen werden. Ein Mangel an Folsäure kann Anämie (ein Zustand, bei dem die Anzahl der roten Blutkörperchen unter dem Normalwert liegt), Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße sowie Probleme des Gehirns und der Wirbelsäule bei einem Fötus auslösen. Folsäure wird zusammen mit Vitamin b12 bei der Prävention und Behandlung von Krebs untersucht. Auch Folat genannt. (1 )

Einführung

Folat und Folsäure sind Formen von Vitamin b9, die bei Mangelerscheinungen und zur Vorbeugung von Schwangerschaftsproblemen eingesetzt werden. Zahlreiche Lebensmittel bestehen aus Folat oder enthalten Folsäure.

Seit 1998 ist Folsäure in kalten Müslis, Mehl, Brot, Nudeln, Backwaren, Keksen und Crackern enthalten, wie es das Bundesgesetz vorschreibt. Lebensmittel, die von Natur aus reich an Folsäure sind, sind Blattgemüse, Okra, Spargel, bestimmte Früchte, Bohnen, Hefe, Pilze, tierische Leber und Nieren, Orangensaft und Tomatensaft. Folsäure ist auch in Form von Nahrungsergänzungsmitteln erhältlich und wird oft in Kombination mit anderen B-Vitaminen eingenommen.

Folsäure wird zur Vorbeugung und Behandlung eines niedrigen Folsäurespiegels im Blut (Folsäuremangel) und eines hohen Homocysteinspiegels im Blut (Hyperhomocysteinämie) eingesetzt. Menschen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, nehmen Folsäure ein, um schwere Geburtsfehler wie Spina bifida zu verhindern. Folsäure wird auch bei zahlreichen anderen Erkrankungen wie Angstzuständen, Schlaganfall, Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Denkfähigkeit und vielen anderen eingesetzt. (2 ).

Geschichte

In den 1920er Jahren dachten Wissenschaftler, dass Folsäuremangel und Anämie ein und dieselbe Krankheit seien. Im Jahr 1931 machte die Forscherin Lucy Wills eine wichtige Beobachtung, die dazu führte, dass Folat als der Nährstoff anerkannt wurde, der zur Verhinderung von Anämie während der Schwangerschaft erforderlich ist. Wills zeigte, dass Anämie mit Bierhefe rückgängig gemacht werden konnte. In den späten 1930er Jahren wurde Folat als die aufbauende Verbindung in Bierhefe erkannt. Es wurde erstmals 1941 von Herschel K. Mitchell, Esmond E. Snell und Roger J. Williams durch Extraktion aus Spinatblättern isoliert. Der Begriff «Folsäure» stammt von dem lateinischen Wort folium (was Blatt bedeutet), weil es in dunkelgrünem Blattgemüse entdeckt wurde.Historische Namen waren L. casei, Faktor Vitamin bc nach Forschungen an Küken und Vitamin m nach Forschungen an Affen.

Bob Stokstad isolierte 1943 die reine kristalline Form und konnte seine chemische Struktur bestimmen, als er in den Lederle Labors der American Cyanamid Company arbeitete. Dieses historische Forschungsprojekt zur Gewinnung von Folsäure in reiner kristalliner Form wurde 1945 von der Gruppe der «Folsäurejungen» unter der Aufsicht und Mithilfe des Forschungsleiters Dr. Yellapragada Subbarow im Lederle-Labor in Pearl River, NY, durchgeführt. Diese Forschungsstudie führte anschließend zur Synthese des Antifolats Aminopterin, das 1948 von Sidney Farber zur Behandlung von Leukämie bei Kindern eingesetzt wurde.

In den 1950er und 1960er Jahren begannen Forscher, die biochemischen Wirkmechanismen von Folat zu entdecken. 1960 brachten Wissenschaftler Folsäuremangel mit dem Risiko von Neuralrohrdefekten in Verbindung. In den späten 1990er Jahren stellten die Regierungen der USA und Kanadas fest, dass es für Frauen im gebärfähigen Alter trotz öffentlicher Aufklärungsprogramme und der Einnahme von Folsäureergänzungsmitteln immer noch schwierig war, die täglichen Folatempfehlungen zu erfüllen, woraufhin diese beiden Länder Programme zur Anreicherung von Folsäure einführten. Im Dezember 2018 waren 62 Länder verpflichtet, Lebensmittel mit Folsäure anzureichern. (3 ).

Wirkungssystem

Folsäure ist ein lebenswichtiger Nährstoff, der für die Synthese von Proteinen und Nukleinsäuren (dna und rna) unerlässlich ist. Folsäure wird von Bakterien aus dem Substrat Para-Aminobenzoesäure (Paba) synthetisiert, und alle Zellen benötigen Folsäure für ihr Wachstum. Folsäure (als Vitamin in der Nahrung) diffundiert oder wird in Säugetierzellen übertragen. Allerdings kann Folsäure die bakteriellen Zellwände weder durch Diffusion noch durch aktiven Transport überwinden. Aus diesem Grund sollten die Keime Folsäure aus Paba herstellen. Sulfonamide wirken, indem sie mit Paba als Substrat für das Enzym Dihydropteroat-Synthase konkurrieren, das Paba in Dihydropteroinsäure, den unmittelbaren Vorläufer der Folsäure, umwandelt. (4 ).

Nahrungsmittelquellen

Eine Vielzahl von Lebensmitteln enthält von Natur aus Folsäure, aber die Art, die Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln zugesetzt wird, die Folsäure, wird viel besser aufgenommen. Im Januar 1998 verpflichtete die amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Hersteller von Lebensmitteln, Folsäure in häufig verzehrten Lebensmitteln wie Brot, Müsli, Nudeln, Reis und anderen Getreideprodukten zu verwenden, um die Gefahr von Neuralrohrproblemen zu verringern. Dieses Programm hat dazu beigetragen, den durchschnittlichen Folsäurekonsum um etwa 100 mcg/Tag zu erhöhen. [38,39] Ausgezeichnete Quellen für Folsäure sind unter anderem.

• Dunkelgrünes Blattgemüse (Kohlrabi, Spinat, Römersalat, Spargel, Rosenkohl, Brokkoli)
• Bohnen
• Erdnüsse
• Sonnenblumenkerne
• Frisches Obst, Fruchtsäfte
• Eigene Körner
• Leber
• Meeresfrüchte
• Eier
• Verbesserte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel (5 )

Nutzen und Verwendung

Sowohl Folsäure als auch Folat werden in Nahrungsergänzungsmitteln verwendet. Obwohl diese beiden Nährstoffe für genau die gleichen Erkrankungen zuständig sind, werden sie im Körper auf unterschiedliche Weise verstoffwechselt und können die Gesundheit auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Hier finden Sie einige gängige Anwendungen und Vorteile von Folsäurepräparaten.

Behandlung von Folsäuremangel

Folsäuremangel kann aus zahlreichen Gründen auftreten. Einige mögliche Gründe für Folsäuremangel sind:.

• Ein Mangel an Folat in Ihrem Ernährungsplan
• Krankheiten oder chirurgische Behandlungen, die sich darauf auswirken, wie Ihr Körper Folat aufnimmt, einschließlich Zöliakie, Kurzdarmsyndrom und Magenbypassoperationen
• Keine Magensäure (Achlorhydrie) oder zu wenig Magensäure (Hypochlorhydrie)
• Medikamente, die die Folataufnahme beeinträchtigen, bestehend aus Methotrexat und Sulfasalazin (Azulfadin)
• Alkoholkonsum
• Schwangerschaft
• Hämolytische Anämie
• Dialyse

Der Verzehr von unzureichendem Folat kann zu Komplikationen wie Anämie, fetalen Entwicklungsstörungen, psychischen Beeinträchtigungen, einer beeinträchtigten Immunfunktion und Angstzuständen führen. Die Einnahme von Folsäure oder Folsäurepräparaten kann Ihren Spiegel anheben und diese Probleme vermeiden.

Vermeidung von Geburtsfehlern und Schwangerschaftsproblemen

Folsäurepräparate können helfen, Neuralrohranomalien wie Spina bifida und Anenzephalie zu verhindern. Wenn Sie während der Schwangerschaft ausreichend Folsäure einnehmen, kann das Risiko, dass Ihr Baby mit einer dieser Krankheiten geboren wird, minimiert werden.

Folsäurepräparate helfen nicht nur, fötale Entwicklungsstörungen zu vermeiden, sondern auch die Gefahr von Schwangerschaftsproblemen wie Präeklampsie zu verringern.

Gesundheit des Gehirns bewahren

Niedrige Folsäurespiegel im Blut werden mit schlechten geistigen Funktionen und einer erhöhten Gefahr von Demenz in Verbindung gebracht. Sogar ein Folatspiegel, der technisch gesehen normal, aber eher niedrig ist, kann bei älteren Erwachsenen die Gefahr psychischer Probleme erhöhen.

Eine ausreichende Folsäurezufuhr könnte auch vor der Alzheimer-Krankheit schützen.

In einer 2019 durchgeführten Studie an 180 Erwachsenen mit mäßigen kognitiven Problemen verbesserte die tägliche Einnahme von 400 mcg Folsäurepräparaten über einen Zeitraum von 2 Jahren die Stufen der Gehirnfunktion und senkte die Blutspiegel von Proteinen, die an der Alzheimer-Krankheit beteiligt sind.

Eine andere Studie untersuchte 121 Personen mit neu diagnostizierter Alzheimer-Krankheit, die mit dem Medikament Donepezil (Aricept) behandelt wurden.

Diejenigen, die ebenfalls 6 Monate lang täglich 1.250 mcg Folsäure einnahmen, hatten ein besseres Denkvermögen und weniger Entzündungen als diejenigen, die nur Aricept einnahmen.

Behandlung psychischer Erkrankungen

Folsäure ist an der Produktion von Gehirnchemikalien, den sogenannten Neurotransmittern, beteiligt. Die Einnahme von zu wenig Folat wurde mit Angstzuständen, Schizophrenie und anderen psychischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

So haben Menschen mit Depressionen möglicherweise niedrigere Folatwerte im Blut als Menschen ohne Depressionen.

Eine Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2022 deutet darauf hin, dass Folsäure und Folatpräparate dazu beitragen können, Anzeichen von psychischen Erkrankungen wie Wochenbettdepressionen, Schizophrenie und bipolaren affektiven Störungen zu verringern.

Die Einnahme von Folsäurepräparaten zusätzlich zu antidepressiven Medikamenten kann die Angstsymptome stärker verringern als die Einnahme von Antidepressiva allein.

Eine Überprüfung von sieben Forschungsstudien ergab, dass eine Behandlung mit Folsäurepräparaten zusammen mit antipsychotischen Medikamenten die Symptome bei Menschen mit Schizophrenie stärker verbessern kann als antipsychotische Medikamente allein.

Dennoch sind größere, robustere Forschungsstudien erforderlich, um diese Ergebnisse weiter zu untermauern.

Gefährdende Aspekte von Herzproblemen verringern

Nahrungsergänzungsmittel auf Folatbasis, einschließlich Folsäure, können dazu beitragen, die Gesundheit des Herzens zu verbessern und die Gefahr von Herzproblemen zu verringern.

Es wird angenommen, dass hohe Werte der Aminosäure Homocystein das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Da Folsäure den Abbau von Homocystein unterstützt, kann ein niedriger Folsäurespiegel zu einem hohen Homocysteinspiegel führen, der auch als Hyperhomocysteinämie bezeichnet wird.

Folsäurepräparate können dazu beitragen, den Homocysteinspiegel zu senken und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.

So ergab eine Auswertung von 30 Forschungsstudien mit insgesamt mehr als 80.000 Teilnehmern, dass eine Nahrungsergänzung mit Folsäure das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen insgesamt um 4 % und das Schlaganfallrisiko um 10 % senkte.

Darüber hinaus kann die Einnahme von Folsäurepräparaten zusätzlich zu blutdrucksenkenden Medikamenten den Bluthochdruck wesentlich stärker senken als blutdrucksenkende Medikamente allein. Folsäurepräparate können auch die Funktion der Blutgefäße bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbessern.

Andere mögliche Vorteile

Folsäurepräparate können auch bei diesen anderen Gesundheitszuständen helfen:.

Diabetes. Folsäurepräparate können dazu beitragen, die Blutzuckerpolitik zu verbessern und die Insulinresistenz bei Menschen mit Diabetes zu verringern. Da das Diabetes-Medikament Metformin den Folsäurespiegel senken kann, benötigen Sie möglicherweise ein Ergänzungsmittel, wenn Ihr Spiegel niedrig ist.

Fruchtbarkeitsprobleme. Folsäure kann die Qualität der Eizellen verbessern und das Wachstum und die Einnistung der Eizellen in der Gebärmutter unterstützen. Die Einnahme von Folat kann die Chance erhöhen, schwanger zu werden und ein Kind auszutragen. Bei Menschen, die eine künstliche Befruchtung in Anspruch nehmen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie ein Kind bekommen, am größten, wenn sie eine höhere Zufuhr von zusätzlichem Folat haben.

Schwellungen. Schwellungen spielen bei vielen Krankheiten eine Rolle. Es hat sich gezeigt, dass Folsäure und Folsäurepräparate Marker für Schwellungen wie das c-reaktive Protein senken.

Nierenerkrankungen. Die Nieren filtern im Allgemeinen Abfallstoffe aus dem Blut, doch wenn die Nieren geschädigt sind, kann sich Homocystein ansammeln. Etwa 85% der Menschen mit einer anhaltenden Nierenerkrankung haben einen übermäßigen Homocysteinspiegel in ihrem Blut. Folsäurepräparate können dazu beitragen, den Homocysteinspiegel und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit Nierenerkrankungen zu senken.

Größere Forschungsstudien sind noch erforderlich, um die Vorteile von Folsäurepräparaten zu verifizieren.

Diese Liste enthält nicht alle möglichen Vorteile von Folsäure. Es gibt noch zahlreiche andere Faktoren, die für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln auf Folsäurebasis sprechen.

Zusammenfassung

Folsäurepräparate werden in der Regel zur Vorbeugung fötaler Entwicklungsstörungen bei Schwangeren eingesetzt. Ein niedriger Folsäurespiegel kann mit Gesundheitsrisiken verbunden sein, und ein Mangel an diesem wichtigen Nährstoff kann durch eine Krankheit verursacht werden.

Folsäure in der Schwangerschaft

Folsäure spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Babys.

Es ist an der Zellteilung und dem Gewebewachstum beteiligt. Außerdem unterstützt es die Entwicklung des Gehirns und der Wirbelsäule des Säuglings, des so genannten Neuralrohrs. Die Einnahme von Folsäure sowohl vor als auch während der Schwangerschaft kann helfen, Neuralrohrstörungen wie Anenzephalie und Spina bifida zu vermeiden.

Die u.s. Preventive Services Task Force, ein unabhängiges Gremium aus landesweit tätigen Fachleuten für Krankheitsvorbeugung, empfiehlt allen, die versuchen, schwanger zu werden, mindestens 1 Monat vor der Empfängnis und in den ersten 2 bis 3 Monaten der Schwangerschaft mit der täglichen Einnahme eines Folsäurepräparats mit 400 bis 800 mcg zu beginnen.

Die typische Empfehlung in der Praxis motiviert jedoch Menschen im gebärfähigen Alter und mit Sex, der zu einer Schwangerschaft führen könnte, zur Einnahme eines Folsäurepräparats, da viele Schwangerschaften ungeplant sein können.

Seit den 1990er Jahren wurden Mehl und andere Lebensmittel mit Folsäure angereichert. Der Verzehr von zubereiteten Lebensmitteln und Folsäurepräparaten vor und während der Schwangerschaft kann dazu beitragen, die Gefahr von Neuralrohrfehlbildungen zu verringern.

Abgesehen von der Vermeidung fötaler Entwicklungsstörungen kann die Einnahme von Folsäureergänzungsmitteln während der Schwangerschaft die geistigen Funktionen des Kindes verbessern und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass das Kind eine Autismus-Spektrum-Störung (ASS) entwickelt.

Die Einnahme von zu viel Folsäure kann sich jedoch ungünstig auf die Entwicklung des Gehirns des Kindes auswirken und die Wahrscheinlichkeit von Autismus erhöhen, worauf wir im nächsten Abschnitt eingehen werden.

Folsäure ist auch für die Gesundheit der Schwangeren wichtig. Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme von Folsäure die Gefahr von schwangerschaftsbedingten Problemen wie Präeklampsie verringert. Ein höherer Folsäurespiegel bei einer schwangeren Frau kann die Gefahr einer Frühgeburt verringern.

Folsäure ist für die Gesundheit sowohl von Schwangeren als auch von Säuglingen unerlässlich, und es ist nicht immer einfach, diesen Nährstoff allein über die Ernährung in ausreichender Menge aufzunehmen.

Zusammenfassung

Folsäurepräparate helfen, die Schwangerschaft zu unterstützen, schwangerschaftsbedingte Probleme zu minimieren und die Wahrscheinlichkeit fötaler Entwicklungsstörungen zu verringern.

Genveränderungen, die den Folsäurespiegel beeinflussen

Wenn Sie Folsäure einnehmen, muss Ihre Leber sie in die aktive Form, 5-Methyltetrahydrofolat (5-mthf), umwandeln.

Wenn Ihre Leber es nicht schnell genug umwandelt, kann sich in Ihrem Blut Folsäure bilden. Der Verzehr von Lebensmitteln, die 5-mthf anstelle von Folsäure enthalten, kann dies verhindern.

Lebensmittel, die 5-mthf enthalten, bestehen aus:.

• Blättriges Grünzeug
• Bohnen und Linsen
• Spargel
• Avocado

Bestimmte Genveränderungen haben Einfluss darauf, wie Ihr Körper Folat verwertet. Methylentetrahydrofolat-Reduktase (mthfr) ist ein Enzym, das Homocystein abbaut. Veränderungen, sogenannte Anomalien im Code für mthfr, können Ihre Gesundheit beeinträchtigen, indem sie den Folatspiegel in Ihrem Körper verändern.

Eine der häufigsten Mutationen für mthfr ist c677t. Menschen mit dieser Variante haben eine geringere Aktivität eines Enzyms, das Homocystein abbaut. Sie können einen hohen Homocysteinspiegel haben, der das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen kann.

Bei einer schwangeren Person kann diese Variante auch die Wahrscheinlichkeit von Neuralrohrfehlbildungen bei einem sich entwickelnden Fötus erhöhen.

Es gibt Gentests für mthfr-Varianten, aber nur wenige Personen benötigen sie.

Eine mthfr-Anomalie allein bedeutet nicht, dass Sie ein Risiko für gesundheitliche Probleme haben oder eine Behandlung benötigen. Wenn Ihr Homocysteinspiegel jedoch hoch ist, könnte ein Arzt Ihnen raten, ein Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

Zusammenfassung

Bestimmte genetische Mutationen können den Folsäurespiegel in Ihrem Körper beeinträchtigen. (6 ).

Folatmangel

Ein Folatmangel liegt vor, wenn nicht genügend Folat im Körper vorhanden ist. Dies kann eine Art von Anämie verursachen, die als megaloblastische Anämie bezeichnet wird.

Während der Schwangerschaft erhöht ein Folatmangel das Risiko für erbliche Anomalien.

Einige Anzeichen für Folsäuremangel sind:.

• Schwächegefühl
• Müdigkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Kopfschmerzen
• Reizbarkeit
• Herzklopfen
• Wunden auf der Zunge und im Mund
• Veränderung der Farbe der Haut, der Haare oder der Fingernägel
• Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Herzklopfen und Kurzatmigkeit

Einige Gruppen mit erhöhter Gefahr eines Folatmangels sind:.

• Individuen mit Alkoholproblemen
• Schwangere Frauen
• Individuen im gebärfähigen Alter
• Personen mit Erkrankungen, die die Nährstoffabsorption beeinträchtigen, einschließlich IBS und Zöliakie
• Personen mit mthfr-Polymorphismus (7 )

Vorteile von Folsäure für Männer

Unterstützen Sie diejenigen mit Folsäuremangel.

Wenn Sie auf grünes Gemüse verzichten, Ihr Essen zu lange kochen und sich normalerweise nicht gesund ernähren, könnten Sie feststellen, dass ein Folsäuremangel der Auslöser dafür ist, dass Sie sich (unter anderem) erschöpft und lethargisch fühlen.

Eine Erhöhung Ihres Folsäurekonsums kann dazu beitragen, Ihren Spiegel dieses wichtigen Vitamins wieder aufzufüllen.

Unterstützt die männliche Fruchtbarkeit

Hier ist noch mehr Forschung erforderlich.

Einige Forschungsstudien deuten jedoch darauf hin, dass es einen Zusammenhang zwischen der Menge an Folsäure im Ernährungsplan eines Mannes und der genetischen Qualität seiner Spermien geben könnte.

Unterstützt Herz und kardiovaskuläre Gesundheit

Folsäure unterstützt den Homocystein-Stoffwechsel in Ihrem Blut – eine Aminosäure, die die Innenwände Ihrer Arterien schädigen kann.

Forschungsstudien deuten darauf hin, dass eine gute Dosis Folsäure die Blutgefäße offen und frei von Verstopfungen halten kann, was Männern mit einem höheren Risiko für Herzerkrankungen zugute kommen könnte.

Kann Menschen mit Angstzuständen helfen

Folsäure trägt zu einer normalen geistigen Funktion bei, so dass eine Erhöhung Ihres Folsäurekonsums denjenigen helfen könnte, die unter Gemütszuständen leiden. (8 ).

Negative Auswirkungen von Folsäure

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer Allergie bemerken: Nesselsucht, Hautausschlag, Juckreiz, Hautrötung, Keuchen, Atembeschwerden, Anschwellen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen.

Typische unerwünschte Wirkungen können sein:.

• Müdigkeit, Appetitlosigkeit;
• Blähungen, Blähungen, Magenbeschwerden;
• Bitterer oder unerwünschter Geschmack in Ihrem Mund;
• Verwirrung, Konzentrationsschwierigkeiten;
• Schlafprobleme;
• Depressionen; oder
• Gefühl der Erregung oder Reizbarkeit.

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen und es können weitere auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um medizinischen Rat zu negativen Auswirkungen einzuholen. (9 ).

Dosierung und Verabreichung

Die orale Verabreichung wird gewählt. Obwohl viele Patienten mit Malabsorption keine Nahrungsfolate aufnehmen können, sind sie in der Lage, oral verabreichte Folsäure aufzunehmen. Eine parenterale Verabreichung wird nicht befürwortet, kann aber bei einigen Personen (z.B. bei Patienten, die parenteral oder enteral ernährt werden) unerlässlich sein. Dosen von mehr als 0,1 mg dürfen nicht verwendet werden, es sei denn, eine Anämie aufgrund eines Mangels an Vitamin b12 wurde tatsächlich ausgeschlossen oder wird wirksam mit Cobalamin behandelt. Tagesdosen von mehr als 1 mg verstärken die hämatologische Wirkung nicht, und der größte Teil des Überschusses wird unverändert mit dem Urin ausgeschieden.

Die übliche restaurative Dosierung bei Erwachsenen und Kindern (unabhängig vom Alter) liegt bei 1 mg täglich. Resistente Fälle benötigen möglicherweise höhere Dosierungen.

Wenn die wissenschaftlichen Anzeichen tatsächlich abgeklungen sind und sich das Blutbild normalisiert hat, sollte eine tägliche Erhaltungsdosis verwendet werden, d.h. 0,1 mg für Säuglinge und etwa 0,3 mg für Kinder unter 4 Jahren, 0,4 mg für Erwachsene und Kinder ab 4 Jahren und 0,8 mg für schwangere und stillende Frauen, aber niemals weniger als 0,1 mg/Tag. Die Patienten müssen engmaschig überwacht werden und die Erhaltungsdosis muss angepasst werden, wenn ein Rückfall droht.

Bei Alkoholabhängigkeit, hämolytischer Anämie, antikonvulsiver Therapie oder chronischen Infektionen muss die Erhaltungsdosis möglicherweise erhöht werden.

Wie verabreicht

Folsäuretabletten, usp, 1 mg, werden als runde, gelbe Tabletten geliefert, die auf einer Seite mit «an» und «361» beschriftet und auf der anderen Seite geritzt sind.

Sie sind wie folgt erhältlich:.

• Flaschen mit 10 Stück: ndc 65162-361-01
• Flaschen mit 100 Stück: ndc 65162-361-10
• Flaschen mit 500 Stück: ndc 65162-361-50
• Flaschen mit 1000 Stück: ndc 65162-361-11

In gut verschlossenen Behältern mit kindersicherem Verschluss aufbewahren.

Laden bei 20 ° bis 25 ° c ( 68 ° bis 77 ° f) [siehe usp geregelte Raumtemperatur] (10).

Wirkung

Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie Folsäure zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen, insbesondere:.

• Methotrexat;
• Nitrofurantoin;
• Pyrimethamin;
• Tetracyclin;
• Ein Barbiturat wie Phenobarbital oder Secobarbital; oder
• Anfallmedikamente wie Phenytoin oder Primidon.

Diese Liste ist nicht vollständig. Andere Medikamente können mit Folsäure in Verbindung stehen, darunter verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, Vitamine und pflanzliche Produkte. Nicht alle möglichen Wechselwirkungen mit Medikamenten sind hier aufgeführt. (11 ).

Vorbeugende Maßnahmen

Überempfindlichkeit gegen Folsäure

Die Einnahme von Folsäure ist bei Patienten mit Folsäureüberempfindlichkeit kontraindiziert.

Bösartige Anämie

Folsäure muss bei Patienten mit nicht diagnostizierter Anämie mit äußerster Vorsicht eingesetzt werden. Folsäure behebt die hämatologischen Erscheinungen der perniziösen Anämie, während die neurologischen Probleme fortschreiten und möglicherweise irreversible Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem auslösen. Dosierungen von mehr als 0,4 mg/Tag müssen vermieden werden, bis die Diagnose einer perniziösen Anämie ausgeschlossen ist.

Benzylalkohol-Überempfindlichkeit, Neugeborene, Frühgeborene

Viele Lösungen von Folsäure-Injektionen enthalten Benzylalkohol als Konservierungsmittel. Benzylalkohol kann allergische Reaktionen auslösen. Folsäure-Injektionen müssen bei Kunden mit einer Überempfindlichkeit gegen Benzylalkohol mit Vorsicht angewendet werden. Injizierbare Folsäurepräparate, die Benzylalkohol enthalten, sollten bei Neugeborenen vermieden werden, da Benzylalkohol mit dem ‹Gasping-Syndrom› in Verbindung gebracht wurde, einem möglicherweise tödlichen Zustand, der durch eine metabolische Azidose und Funktionsstörungen des Gehirns, der Atemwege, des Kreislaufs und der Nieren gekennzeichnet ist. Außerdem können die Injektionsartikel Aluminium enthalten, das bei längerer Verabreichung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei Frühgeborenen mit unreifen Nieren schädliche Konzentrationen erreichen kann. Frühgeborene Neugeborene können ebenfalls besonders gefährdet sein, da sie große Mengen an Kalzium und Phosphat benötigen, die ebenfalls Aluminium enthalten.

Schwangerschaft

Eine angemessene mütterliche Folsäurezufuhr ist für den Fötus während der Schwangerschaft notwendig, und es sind keine Probleme mit mütterlichen Nahrungsergänzungsmitteln zur Erreichung angemessener Zufuhrziele bekannt. Es gibt stichhaltige Beweise dafür, dass fetale Neuralrohrdefekte verhindert werden können, wenn eine Folsäuretherapie vor der Schwangerschaft begonnen und während der Schwangerschaft fortgesetzt wird. Auf der Grundlage von Belegen aus wissenschaftlichen Forschungsstudien empfehlen die usphs, aap und acog eine Folsäurezufuhr von 0,4 mg/Tag po aus der Nahrung und/oder aus Nahrungsergänzungsmitteln bei Frauen während der gebärfähigen Jahre und 0,6 mg po täglich während der Schwangerschaft. Darüber hinaus weisen Informationen darauf hin, dass Frauen mit früheren Schwangerschaften, die von einem Neuralrohrdefekt betroffen waren, ihre Folsäurezufuhr in der Zeit des größten Risikos (1 Monat vor und 3 Monate nach der Empfängnis) auf 4 mg/Tag po erhöhen müssen. An.

Maximale Dosis ist nicht festgelegt worden; die niedrigste zuverlässige Dosis zur Vermeidung häufiger ntds ist nicht identifiziert.

Stillen

Eine angemessene mütterliche Folsäurezufuhr ist während der gesamten Stillzeit unerlässlich, und es wurden keine Probleme mit einer Supplementierung zur Erreichung ausreichender Zufuhrziele während der Stillzeit festgestellt. Die American Academy of Pediatrics (aap) hält eine Folsäureergänzung in der Stillzeit für geeignet.

Nierenerkrankung, Nierenversagen, Nierenbehinderung

Die Folsäure-Injektionspräparate können aus Aluminium bestehen, das bei längerer Verabreichung bei Kunden mit Nierenversagen, Nierenerkrankungen, Nierenfunktionsstörungen oder bei Frühgeborenen mit unreifen Nieren giftige Konzentrationen erreichen kann. (12 ).

Schlussfolgerung

Die Studie bot uns einen Einblick in den Folsäurestoffwechsel bei schwangeren Frauen aus dieser Gegend und erklärte die Unzulänglichkeiten des Gesundheitssystems in Bezug auf Folsäurepräparate. Es ist bemerkenswert, dass der Homocysteinspiegel bei denjenigen, die keine Folsäure zu sich nehmen, höher ist, was zeigt, dass die Einnahme von Folsäurepräparaten bei schwangeren Frauen gefördert werden muss. Eine angemessene Nahrungsaufnahme könnte für den erhöhten Bedarf in der Schwangerschaft ausreichen. Da dies jedoch nicht garantiert werden kann, müssen Folsäurepräparate als wesentlicher Bestandteil von Aufklärungs- und Reproduktionsgesundheitsprogrammen eingesetzt werden, um eine effiziente Stoffwechselverwertung, Entwicklung und Entfaltung des Fötus zu ermöglichen und ihn vor medizinischen Problemen zu schützen. Da die vorliegende Studie äußerst wichtige Ergebnisse erbracht hat, könnte eine weitere Untersuchung mit einer größeren Stichprobe durchgeführt werden, die eine größere Region abdeckt und auch Vitamin b12 einschließt, um ein vollständiges Bild zu erhalten und die Ergebnisse zu verallgemeinern. (13 ).

Empfehlungen

1. Https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/folic-acid
2. Https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-1017/folic-acid
3. Https://de.wikipedia.org/wiki/folate#Geschichte
4. Https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/folic-acid
5. Https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/folic-acid/
6. Https://www.healthline.com/nutrition/folic-acid#benefits-uses
7. Https://www.medicalnewstoday.com/articles/219853#deficiency
8. Https://www.hollandandbarrett.com/the-health-hub/conditions/mens-health/folic-acid-for-men/
9. Https://www.everydayhealth.com/drugs/folic-acid#drug-side-effects
10. Https://www.rxlist.com/folic-acid-drug.htm
11. Https://www.drugs.com/folic_acid.html
12. Https://www.pdr.net/drug-summary/folic-acid-tablets-folic-acid-1634
13. Https://www.hindawi.com/journals/scientifica/2016/1520685/#conclusion